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第二百六十四章 手术接近尾声（第1页）

苏辞必须保证供血区无缺血征象、侧枝循环良好，才能彻底切除桡动脉。

苏辞双手同时按住了桡动脉和尺动脉，阻断了血流供应。

另一边，何建一辅助已经进入全麻状态的患者反复用力握拳，直到手掌开始发白。

这是缺血的表现。苏辞松开了对尺动脉的压迫，继续按着桡动脉，模拟在切除桡动脉之后的血流情况。

很快，手掌恢复了血色，这说明桡动脉和尺动脉之间存在着良好的侧枝循环，即便切断了桡动脉，同样可以通过侧枝循环给手掌供血。

苏辞和何建一又重复了两次。

三次出现同样的结果后，苏辞松了口气，道：“Allen试验阴性，可以切除桡动脉。”

“在桡动脉远端进行双重钳夹。”

何建一照做

苏辞则是在腕关节处两厘米的地方切断了桡动脉。

在切断的一瞬间，桡动脉因为张力的影响，发生了节段性的痉挛。

“注射含罂粟碱的肝素溶液！”

苏辞斩钉截铁地说道。

心外科主任上来，将注射针头沿着桡动脉近端插入，输送罂粟碱肝素溶液使得桡动脉充盈了起来。

很快，在药物的影响下，节段性痉挛完全消失。

“靛蓝。”

靛蓝是从中药青黛中分离的一种生物碱，对多种细菌有较强的作用，还可以抗病毒。

当然，苏辞用在这里主要是为了给桡动脉做标记。

靛蓝标记完擦干了的桡动脉背侧后，苏辞接过手术刀，切下了桡动脉血管桥，交给了心外科主任。

“主任，麻烦测量记录血管桥的内径、长度。”

说完，苏辞看了一眼时间

“取材时间，14:01。”

苏辞开始对手术切口进行处理，另一边，心外科主任开始记录血管桥的各项数据，这都是在后面进行心脏搭桥时候至关重要的。

决定了冠状动脉的血管开口大小、开口部位等等。

即便是出现1mm的差距，切口都会无法完美吻合，从而导致血液渗漏。

在进行筋膜缝合时，苏辞并没有把深筋膜的切口缝合起来。

深筋膜部位的血管因为手术阻断血管的原因发生了缺血，受其供养的肌肉、神经等组织因为长时间的缺血，在修复血管恢复血流之后，会发生反应性的肿胀，从而导致间区内容物增加，压力增高，从而引发肌间隔综合征。

这是一种具有恶性循环、进行性坏死的疾患，在术后的24小时内即可形成，发病之后会有肢体明显肿胀与疼痛、深筋膜间隙张力大、压痛、深筋膜肌肉被动牵拉疼痛甚至产生神经功能障碍体征等临床表现。

治疗的办法就是手术切开筋膜减压，这也是苏辞保留了深筋膜切口的原因。

绕开深筋膜后，苏辞对浅筋膜进行逐层缝合，之后又用引流管把创腔内的积血引出体外，最后在何建一的帮助下用弹性绷带对上肢进行-包扎。

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